В анамнезе пациента два ортодонтических лечения с удалением премоляра (малого жевательного зуба) на верхней челюсти. Результат такого лечения — сужение параметров верхнего зубного ряда, что, с свою очередь, привело к несовпадению нижнего и верхнего зубных рядов. В итоговом счете это способствует перегрузке нижних жевательных зубов, проявившейся в виде абфракций в пришеечной области (разрушения зубов) и рецессий десны.
Такие мелочи как несовпадение центральных линий, неудобство при жевании, щелчки в левом суставе мы просто опустим.
Из-за удаления, смыкание в боковом отделе справа стало бугорковым, что приводит к патологической стираемости и перегрузке зубов. Перегрузка, в свою очередь, приводит к абфракционным дефектам и рецессиям, что описано выше.
Абфракция (дословно – «отламывание», от латинского «ab» – от, «fractio» – разрушение; микротрещина, микроскол) – микроструктурная потеря твердых тканей зубов вследствие функциональной чрезмерной боковой перегрузки зубов, например, вследствие аномалии прикуса или бруксизма.
Дефект образуется, как правило, в области шейки зуба, но иногда простирается в поддесневую область или на оголенную часть корня, и имеет форму клина или ступеньки (уступа).
Неудаленные зубы мудрости на нижней челюсти, сейчас являются серьезным препятствием для лечения. Удаление зубов мудрости будет слишком травматичным, но если их удалять в юности, еще с несформированными корнями, то манипуляция проходит безопаснее и с предсказуемым результатом.
что будет дальше?
План лечения
После терапевтической подготовки и удаления 8-ых зубов, которые должны были удалить при первом ортодонтическом лечении, мы начнем третье ортодонтическое лечение для расширения верхнего и нижнего зубных рядов, создания места под зуб 2.5 с восстановлением правильных окклюзионных контактов.